Ordonnance non remboursée en 2027 : combien ça coûte vraiment, profil par profil

À partir du 1er janvier 2027, les ordonnances des médecins non conventionnés ne seront plus remboursées par l'Assurance maladie. D'après nos calculs sur les données officielles Medic'AM 2025 et la Base de données publique des médicaments, le surcoût réel va d'environ 9 € par an pour un patient qui consomme peu à 185 € pour un senior polymédiqué, et dépasse 820 € par an dès qu'un traitement coûteux comme un anticoagulant oral entre en jeu. Le facteur décisif n'est pas le prix des médicaments courants, presque tous à moins de 3 € la boîte, mais votre profil de consommation. Ajoutez les soins prescrits, eux aussi déremboursés : un bilan sanguin courant vaut 30 à 45 €, dix séances de kinésithérapie 179 €, une IRM environ 165 € forfait technique compris. Pour un senior suivi régulièrement, la facture annuelle complète approche alors 460 €.

Depuis le vote de la mesure fin décembre 2025, une question revient chez les patients concernés : rester chez son médecin va-t-il devenir inabordable ? Pour y répondre sérieusement, nous avons dépouillé le fichier Medic'AM 2025 de l'Assurance maladie, qui recense les 2,3 milliards de boîtes remboursées dans l'année, et croisé les prix publics officiels. Voici les résultats, profil par profil, sans dramatiser ni minimiser.

Que change l'article 76 de la LFSS 2026 pour vos ordonnances ?

À compter du 1er janvier 2027, tout ce que prescrit un médecin non conventionné cesse d'être remboursé : médicaments, analyses de biologie, imagerie, kinésithérapie, soins infirmiers, transports sanitaires. Le texte (article 76 de la loi n° 2025-1403 du 30 décembre 2025) vise « les produits de santé, les actes et les prestations prescrits », sans exception pour les patients en ALD ni pour l'urgence. Nous avons détaillé le mécanisme dans notre article sur la fin du remboursement des ordonnances en 2027.

Un point change la lecture du dispositif : le critère est le statut du prescripteur, pas le soin. La même boîte, prescrite pour la même pathologie, sera remboursée si l'ordonnance vient d'un médecin conventionné et pas du tout si elle vient d'un médecin secteur 3. Le prix, lui, ne bouge pas : il est fixé par le CEPS quel que soit le prescripteur.

Combien coûtent réellement les médicaments les plus consommés en France ?

Beaucoup moins qu'on ne l'imagine : sur les 50 présentations les plus délivrées de 2025, plus de 8 boîtes sur 10 ont un prix fabricant de 2 € ou moins, soit environ 3 € au comptoir une fois ajouté l'honoraire de dispensation du pharmacien (1,02 € par boîte). C'est ce que montre le fichier Medic'AM 2025 de l'Assurance maladie : 2,33 milliards de boîtes remboursées dans l'année, dont 420 millions de paracétamol seul, près d'une boîte sur cinq.

Quelques prix publics en vigueur, honoraire compris, issus de la Base de données publique des médicaments :

• Doliprane 1000, 8 comprimés : 2,18 €, remboursé à 65 % ;
• lévothyroxine 75 µg, 30 comprimés (hypothyroïdie) : 2,57 €, remboursée à 65 % ;
• amoxicilline 1 g, 6 comprimés (antibiotique courant) : 3,01 €, remboursée à 65 % ;
• oméprazole 20 mg, 28 gélules (reflux) : 3,87 €, remboursé à 65 % ;
• bisoprolol 2,5 mg, 30 comprimés (cœur, tension) : 4,90 €, remboursé à 65 %.

À l'autre bout du spectre, certains traitements du quotidien coûtent cher : l'anticoagulant Eliquis, 16 millions de boîtes remboursées en 2025, vaut 59,97 € la boîte de 60 comprimés. C'est cette asymétrie qui explique tout ce qui suit.

Combien vous coûtera une ordonnance secteur 3 selon votre profil ?

Entre 9 € et plus de 820 € par an : tout dépend de ce que vous consommez. Nous avons chiffré cinq profils types, aux prix publics du 21 juillet 2026, en comparant le reste à charge actuel en circuit conventionné (franchise de 1 € par boîte comprise, ticket modérateur couvert par une mutuelle) au prix payé intégralement en 2027 sur ordonnance non conventionnée. Ces profils sont des illustrations tarifaires, pas des recommandations de traitement, et ils ne comptent que les médicaments : les analyses, séances et examens prescrits s'y ajoutent, nous les chiffrons plus bas.

• Hugo, 34 ans, un rhume et une angine dans l'année (6 boîtes : paracétamol, antibiotique, anti-inflammatoire, antihistaminique). Aujourd'hui : 6 € de franchises. En 2027 : 15,23 €. Surcoût : 9,23 € par an, soit 0,77 € par mois.
• Léa, 27 ans, contraception et allergie saisonnière (8 boîtes, dont 4 plaquettes trimestrielles de désogestrel). Aujourd'hui : 8 €. En 2027 : 26,70 €. Surcoût : 18,70 € par an.
• Nadia, 45 ans, hypothyroïdie et reflux (22 boîtes). Aujourd'hui : 22 €. En 2027 : 62,78 €. Surcoût : 40,78 € par an, soit 3,40 € par mois.
• Bernard, 70 ans, hypertension, cholestérol et goutte, hors ALD (5 traitements mensuels, 66 boîtes ; les franchises sont plafonnées à 50 € par an). Aujourd'hui : 50 €. En 2027 : 234,60 €. Surcoût : 184,60 € par an, soit 15,38 € par mois.
• Michel, 72 ans, anticoagulant oral et hypertension (54 boîtes, dont 12 boîtes d'Eliquis). Aujourd'hui : 50 €. En 2027 : 871,56 €. Surcoût : 821,56 € par an, soit 68,46 € par mois.

Sans complémentaire santé, l'écart se resserre, car vous payez déjà le ticket modérateur en circuit conventionné : le surcoût de Bernard tombe par exemple à 102,49 € par an. Ces montants s'ajoutent au coût de la consultation elle-même, quasi intégralement à votre charge en secteur 3, que nous avons chiffré dans notre article sur le coût réel d'une consultation secteur 3.

Pourquoi l'écart est-il si faible pour les patients qui consomment peu ?

Parce qu'en circuit conventionné, une ordonnance ne vous revient déjà pas à zéro. Sur chaque boîte remboursée, l'Assurance maladie déduit une franchise de 1 € (plafonnée à 50 € par an), et le ticket modérateur reste dû sans mutuelle. Sur une boîte de Doliprane à 2,18 € remboursée à 65 %, le remboursement net après franchise atteint environ 0,42 € : votre reste à charge actuel est d'environ 1,76 €, contre 2,18 € demain en secteur 3. L'écart réel par boîte est de 42 centimes, pas de 2,18 €.

En 2027, sur une ordonnance non remboursée, franchises et participations forfaitaires ne s'appliqueront mécaniquement plus, puisqu'elles se déduisent d'un remboursement. Et contrairement à une idée qui circule, la franchise n'a pas doublé : le projet de passage de 1 € à 2 € par boîte a été abandonné le 5 décembre 2025. Le fonctionnement détaillé du remboursement en médecine non conventionnée reste donc celui que nous décrivions, avec ce nouveau volet prescriptions au 1er janvier 2027.

Et si vous suivez un traitement coûteux ou êtes en ALD ?

Là, le déremboursement change réellement la donne, et il faut le dire clairement. Pour Michel et son anticoagulant à 59,97 € la boîte, l'écart dépasse 820 € par an. Pour un patient en ALD, il est maximal : une prise en charge à 100 % en circuit conventionné tombe à 0 % sur ordonnance secteur 3, sans exception prévue par le texte.

Une organisation en deux temps reste possible et parfaitement légale : conserver un médecin traitant conventionné pour le renouvellement des traitements de fond, et consulter un médecin non conventionné pour ce qui motive votre choix (temps d'écoute, approche, second avis). C'est d'ailleurs la configuration de nombreux patients aujourd'hui, comme le montrent les chiffres des médecins non conventionnés en France : 1,1 million de patients concernés, pour 800 à 1 350 praticiens.

Combien coûtent les analyses, séances de kiné et examens prescrits ?

Souvent plus cher que les boîtes, et c'est là que la facture se joue pour les patients suivis régulièrement. L'article 76 couvre l'ensemble des prescriptions : biologie, kinésithérapie, imagerie, soins infirmiers et transports sanitaires cessent aussi d'être remboursés quand l'ordonnance vient d'un médecin non conventionné. Aux tarifs conventionnels en vigueur au 21 juillet 2026 :

• Bilan sanguin courant (NFS, ionogramme, glycémie, bilan lipidique, TSH) : 30 à 45 € au tarif Assurance maladie, prélèvement et forfaits de laboratoire compris, remboursé à 60 %. Avec une mutuelle, il vous coûte aujourd'hui au plus 8 € de participations forfaitaires ; en 2027 sur ordonnance secteur 3, l'intégralité.
• Séance de kinésithérapie : 17,88 à 17,97 € selon la pathologie depuis la revalorisation du 1er janvier 2026, remboursée à 60 %. Dix séances pour une entorse de cheville : 179 €, plus 23,65 € de bilan initial du kinésithérapeute. Aujourd'hui, la même série coûte environ 10 € de franchises à un patient avec mutuelle.
• Radiographie et échographie : 21,28 € pour une radio du thorax, 40,60 € pour le rachis lombaire, 54,02 € pour une échographie abdominale (tarifs CCAM secteur 1), remboursées à 70 %, soit environ 2 € de reste à charge actuel par examen avec une mutuelle.
• Scanner et IRM : le prix visible est trompeur. L'honoraire du radiologue (55 € pour une IRM du genou) s'accompagne d'un forfait technique, environ 110 € selon l'appareil et la région, aujourd'hui réglé à 100 % directement par l'Assurance maladie au centre d'imagerie. Le prix complet d'une IRM du genou avoisine donc 165 €. Aucun texte d'application ne précise encore le sort de ce forfait pour les ordonnances secteur 3, mais sans prise en charge, c'est ce prix complet qui fait référence.
• Soins infirmiers à domicile : 8,83 € une prise de sang, 7,25 € une injection, déplacement compris ; un mois d'injections quotidiennes représente environ 218 €, remboursés à 60 % aujourd'hui.
• Transports sanitaires : remboursés à 55 % ; comptez environ 35 € un trajet en VSL et 115 € en ambulance (coûts moyens Assurance maladie, données 2023).

Que devient la facture annuelle avec ces soins ?

Reprenons Bernard, 70 ans. Ajoutons à ses 66 boîtes un bilan sanguin semestriel, dix séances de kinésithérapie pour une lombalgie avec le bilan initial, et une radiographie du rachis. Aujourd'hui, avec mutuelle, ces soins lui coûtent environ 29 € de franchises et participations forfaitaires. En 2027, prescrits par un médecin non conventionné : environ 307 €. Son surcoût annuel total passe ainsi d'environ 185 € (médicaments seuls) à environ 460 €, soit 38 € par mois.

Pour les profils légers, rien ne change ou presque : Hugo et Léa n'ont ni bilan régulier ni rééducation, leur surcoût reste sous les 20 € par an. Pour Michel, un suivi biologique semestriel simple (NFS, créatinine) n'ajoute que 20 à 30 € à un surcoût déjà supérieur à 820 €. La règle est la même que pour les médicaments : c'est le profil de soins qui décide, et pour un patient suivi, les actes prescrits pèsent souvent plus lourd que les boîtes elles-mêmes.

Si votre médecin annonce son déconventionnement, posez-lui la question des prescriptions récurrentes, analyses et séances comprises, dès maintenant : l'année 2026 est une période de transition pendant laquelle tout reste remboursé normalement.

Comment préparer 2027 avec votre médecin ?

Trois réflexes d'ici la fin de l'année 2026. D'abord, listez vos prescriptions récurrentes et leur coût réel : les prix publics de chaque boîte sont consultables sur la Base de données publique des médicaments. Ensuite, parlez-en à votre médecin, conventionné ou non : beaucoup organisent déjà le relais des renouvellements. Enfin, si vous cherchez un praticien, notre annuaire des médecins non conventionnés recense environ 1 800 professionnels par département et par spécialité, et nous expliquons comment trouver un médecin secteur 3 près de chez vous.

MonPS construit la plateforme qui rendra ce parcours lisible : coûts réels affichés avant la consultation, praticiens vérifiés, information neutre et sourcée. Inscrivez-vous à la liste d'attente pour être prévenu du lancement.

Méthodologie : calculs MonPS du 21 juillet 2026 sur le fichier Medic'AM 2025 (Assurance maladie, boîtes remboursées tous prescripteurs), prix publics TTC honoraire de dispensation compris et taux de remboursement de la Base de données publique des médicaments, franchise de 1 € par boîte (ameli.fr), article 76 de la loi n° 2025-1403 du 30 décembre 2025 (Légifrance). Soins prescrits : nomenclatures officielles en vigueur au 21 juillet 2026, soit la NABM pour la biologie (lettre B à 0,25 €, décisions UNCAM 2024-2026 publiées au Journal officiel), la NGAP pour la kinésithérapie (tarifs du 1er janvier 2026) et les soins infirmiers, la CCAM pour l'imagerie et la décision UNCAM du 14 octobre 2025 pour les forfaits techniques, taux de remboursement et participations forfaitaires ameli.fr (transports : 55 %, décret n° 2023-382). Reste à charge moyen sur les médicaments : 63 € par habitant et par an (DREES, Les dépenses de santé en 2024, éd. 2025).