Psychiatre non conventionné : pourquoi ce choix, combien coûte un suivi ?

La France compte 82 psychiatres non conventionnés (secteur 3), d'après l'open data de l'Annuaire santé de l'Assurance maladie extrait le 20 juillet 2026 : c'est la première spécialité médicale hors convention après la médecine générale. La consultation y est à honoraires libres, remboursée 1,22 € au titre du tarif d'autorité, soit environ 0,85 € réellement versés ; à partir du 1er janvier 2027, les traitements prescrits par ces psychiatres ne seront plus remboursés du tout.

Aucune autre spécialité médicale ne pèse autant dans le secteur 3, rapportée à ses effectifs. Ce n'est pas un hasard : la psychiatrie est la discipline du temps long, et c'est précisément le temps que le cadre conventionnel rémunère mal. Voici pourquoi ces praticiens quittent la convention, ce qu'un suivi coûte réellement, et ce que l'échéance de 2027 va changer pour leurs patients. Pour situer le cadre général, notre guide des différences entre secteur 1, secteur 2 et secteur 3 pose les bases.

Pourquoi tant de psychiatres quittent-ils la convention ?

Parce que leur outil de travail est la durée de la consultation, et que la convention la rémunère mal. Une consultation psychiatrique digne de ce nom dure 30 à 60 minutes : entretien, réévaluation du traitement, travail psychothérapeutique. En secteur conventionné, le praticien qui veut vivre de son exercice est poussé à enchaîner les rendez-vous courts ; hors convention, il fixe un honoraire cohérent avec une séance longue et une patientèle réduite.

Le mouvement dépasse d'ailleurs la seule psychiatrie : selon l'enquête du syndicat Jeunes Médecins de novembre 2025 (environ 1 900 répondants, échantillon non représentatif), 28 % des médecins interrogés déclaraient envisager le déconventionnement. Et toutes spécialités confondues, la France compte entre 800 et 1 350 médecins secteur 3 selon les sources (Sénat, CNAM, syndicats), en hausse régulière depuis 2021. Notre synthèse des chiffres des médecins non conventionnés en France détaille ces décomptes.

S'ajoute une réalité d'accès aux soins que connaissent tous les patients concernés : dans de nombreux territoires, le premier rendez-vous chez un psychiatre conventionné se compte en mois. Une partie des patients se tourne vers le secteur 3 pour commencer un suivi sans attendre, en assumant le coût.

Combien coûte un suivi chez un psychiatre secteur 3 ?

Le prix de la séance est libre : il doit être affiché, annoncé avant la consultation, et fixé « avec tact et mesure » selon le code de déontologie médicale. Le remboursement de l'Assurance maladie, lui, est quasi symbolique : 1,22 € par consultation au titre du tarif d'autorité des médecins spécialistes, dont environ 0,85 € réellement versés une fois déduite la participation forfaitaire de 2 €.

Sur un suivi régulier, l'écart se chiffre vite. Trois questions à poser dès le premier contact :

• le tarif de la séance et sa durée ;
• la fréquence envisagée (hebdomadaire, bimensuelle, mensuelle) ;
• ce que votre mutuelle prévoit : certains contrats incluent un forfait « médecine non conventionnée » ou « psychothérapie » de quelques dizaines à quelques centaines d'euros par an.

Un ordre de grandeur pour fixer les idées : un suivi bimensuel à 90 € la séance représente environ 2 160 € par an, remboursés une vingtaine d'euros par l'Assurance maladie au tarif d'autorité. Avec un forfait mutuelle de 300 € par an, le reste à charge réel avoisine 1 840 €. Le même calcul à une séance mensuelle tombe autour de 780 €. Ces montants sont indicatifs, chaque praticien fixant librement son tarif : c'est bien pour cela que la question doit être posée avant le premier rendez-vous, pas découverte après.

Pour comparer avec une consultation classique et comprendre les mécanismes de reste à charge, lisez notre décryptage du coût réel d'une consultation en secteur 3.

Que change la réforme de 2027 pour les patients ?

À partir du 1er janvier 2027, l'article 76 de la loi de financement de la Sécurité sociale pour 2026 (loi n° 2025-1403 du 30 décembre 2025) met fin au remboursement des prescriptions des médecins non conventionnés. Concrètement : un antidépresseur, un anxiolytique ou un bilan biologique prescrit par un psychiatre secteur 3 ne sera plus remboursé, même délivré en pharmacie ou réalisé en laboratoire parfaitement conventionnés. Notre dossier sur la fin du remboursement des ordonnances en 2027 détaille le mécanisme.

Mais la psychiatrie a une particularité qui la distingue de presque toutes les autres spécialités : une grande partie du soin ne passe pas par l'ordonnance. La consultation elle-même et le travail psychothérapeutique n'étaient déjà quasiment pas remboursés hors convention ; la réforme ne change rien pour eux. C'est l'une des raisons pour lesquelles la santé mentale est souvent citée parmi les exercices les moins exposés au mur de 2027.

Pour les patients sous traitement au long cours, deux options concrètes se dessinent : faire renouveler la prescription par le médecin traitant conventionné en parallèle du suivi psychiatrique, ou intégrer le coût du traitement non remboursé dans le budget global du suivi. La première option est la plus courante et parfaitement licite, à une condition de bon sens : que le médecin traitant soit tenu informé du suivi et d'accord pour assurer le renouvellement, ce qui suppose une vraie coordination entre les deux praticiens.

Un point de calendrier enfin : la loi fixe la bascule au 1er janvier 2027, sans période transitoire annoncée à ce jour. Le sort exact d'une ordonnance rédigée fin 2026 mais délivrée début 2027 n'est pas encore précisé par les textes d'application : si vous êtes concerné, posez la question à votre pharmacien ou à votre caisse avant l'échéance, et parlez-en avec votre psychiatre dès maintenant, pas après.

Où trouver un psychiatre non conventionné près de chez soi ?

Le premier réflexe : l'annuaire MonPS des psychiatres non conventionnés, qui recense les 82 praticiens hors convention département par département, à partir des données officielles de l'Assurance maladie, avec une fiche par praticien (adresse, téléphone, statut conventionnel). La géographie est très inégale : Paris et les grandes métropoles concentrent l'essentiel des effectifs, comme le montre la carte de France du secteur 3, mise à jour chaque mois.

Si aucun praticien n'exerce près de chez vous, deux pistes restent ouvertes : la téléconsultation, courante en psychiatrie pour les suivis établis, et les départements voisins. Et gardez un point de méthode : vérifiez toujours le statut conventionnel sur la fiche du praticien avant le premier rendez-vous, comme l'explique notre guide pour trouver un médecin secteur 3.

Un psychiatre secteur 3 offre-t-il les mêmes garanties ?

Oui, sur tout ce qui fait la qualification : un psychiatre non conventionné est un médecin spécialiste inscrit à l'Ordre des médecins, soumis au code de déontologie, au secret médical et au contrôle ordinal. Ses ordonnances, arrêts de travail et certificats restent pleinement valables. Le conventionnement est un statut tarifaire vis-à-vis de l'Assurance maladie, pas un label de compétence.

La différence est financière, et elle doit être transparente : affichage des honoraires, information préalable sur le coût, devis pour les prises en charge longues si vous le demandez. Un praticien qui refuse d'annoncer ses tarifs avant la première séance n'est pas dans les clous, quel que soit son secteur.

MonPS construit la plateforme qui rendra cet exercice lisible : honoraires affichés, statut conventionnel vérifié, prise de rendez-vous. Rejoignez la liste d'attente pour être averti de l'ouverture, et si vous êtes vous-même praticien concerné, l'espace praticiens vous explique la démarche.